H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血压。

“血浆同型半胱氨酸升高”与肥胖、高钠低钾饮食、精神应激等因素一样，是导致血压升高的独立因素。患者可先由其他因素引发单纯性高血压，而后再出现“血浆同型半胱氨酸升高”的状态，也可反过来。

数据显示，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率是单纯性高血压患者的5倍左右。我国成年高血压患者中，处于H型高血压状态的约占75%。

“血浆同型半胱氨酸升高”与叶酸、某些关键酶缺乏有关。因此，H型高血压患者除常规降血压治疗外，还需要注意多食用肝脏、绿叶蔬菜等富含叶酸的食物。

血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高为什么会导致高血压？

同型半胱氨酸（Hcy）是在肝脏、肌肉及其它一些组织中的蛋氨酸代谢过程中产生的一种氨基酸，当其在人体内的转化途径受到影响时，比如转化所需的叶酸缺乏和/或某些关键酶缺陷，就会导致血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高。

而高Hcy能够活化血管紧张素转换酶，该酶会将血管紧张素Ⅰ转化为有升高血压作用的血管紧张素Ⅱ，从而导致H型高血压。

H型高血压有什么危害？为什么？

H型高血压会增加心脑血管疾病的风险。高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）在导致心脑血管疾病上具有明显的协同作用，研究发现，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率为单纯高血压患者的5倍。

H型高血压导致心脑血管病的作用机制为：

• 氧化应激机制，Hcy可通过氧化应激使血管内皮功能障碍，从而直接或间接导致血管内皮细胞损伤；
  

• 炎性机制，可促使血管平滑肌细胞增殖，促进炎性反应；

• 脂质代谢机制，可通过加速低密度脂蛋白的氧化，促使细胞摄取，进而使得低密度脂蛋白凝集，增加胆固醇沉积于血管壁，致使血管壁增厚，导致粥样硬化斑块形成；

• 凝血酶原机制，Hcy具有增加血小板的粘附性，促进血栓形成的作用，由于血管内皮细胞受到损伤，使血管活性物质的分泌与释放失去平衡，导致冠状动脉痉挛、斑块破裂，最终导致急性心血管疾病的发生。
  

H型高血压如何诊断与治疗？

诊断：所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10μmol/L。

H型高血压患者需要评估其他危险因素、靶器官损害及相关临床情况，以制定合理的降压治疗策略。治疗主要包括：

• 除进行一般高血压患者的生活方式干预外，建议尽可能多地摄入富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和谷类等。
  

• 药物治疗。补充叶酸可能是降低同型半光氨酸的最安全有效的方法，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。
  

• H型高血压患者因为患脑卒中风险较高，因此应该定期复查血压及Hcy水平。
  

小贴士：H型高血压在中国的发病率极高，因此高血压患者最好都检测一下血Hcy，H型高血压患者应重视起来，并定期复查。

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